ชื่อผู้ใช้*
อีเมล์*
ชื่อ
นามสกุล
ชื่อร้านค้า*
https://xn--12cm3brcm0bqbbxdx5c3aj8dgdcbd33c.com/store/[your_store]
ที่อยู่ (บรรทัดที่1)*
ที่อยู่ (บรรทัดที่2)
ประเทศ*
อำเภอ
จังหวัด
รหัสไปรษณีย์*
เบอร์โทรศัพท์ร้าน*
วันเดือนปีเกิด
ประเภทองค์กรเกษตรกร*
ชื่อกลุ่มเกษตรกร
ผักปลอดสารพิษที่ปลูกหรือเกิดเอง
ผลไม้ปลอดสารพิษที่ปลูกหรือมีอยู่
สัตว์เลี้ยงอินทรีย์ที่เลี้ยง
ผลิตภัณฑ์อาหารแปรรูป/ถนอมอาหารที่มี
กฏระเบียบของกลุ่ม ฯลฯ*
• ข้าพเจ้าฯ จะไม่กระทำการใดๆที่ถือได้ว่าเป็นการผิดกฎระเบียบของกลุ่มและกฎหมาย• ข้าพเจ้าฯ จะไม่กระทำสิ่งใดๆที่ส่งผลกระทบต่อ ชุมชน สังคม ทั้งในด้านสุขภาพและสิ่งแวดล้อม• ข้าพเจ้าฯ ยินยอมให้มีการตรวจสอบผัก ผลไม้ เนื้อสัตว์ ตลอดเวลา เมื่อเกิดความผิดต่อตัวข้าพเจ้าจะด้วยประการใดก็ตามข้าพเจ้าจะมิมีการฟ้องร้องเพื่อเอาผิดต่อบุคคลหรือกลุ่มทั้งสิ้น• ข้าพเจ้าฯ ขอรับรองว่าข้อความดังกล่าวทั้งหมดในใบสมัครเป็นความจริงทุกประการ
นโยบายความเป็นส่วนตัว
ข้าพเจ้ายอมรับ นโยบายความเป็นส่วนตัว
รหัสผ่าน*
ยืนยันรหัสผ่าน*
* ข้าพเจ้าเห็นด้วยกับ ข้อตกลงและเงื่อนไข